Уродинамические исследования

Комплексное уродинамическое исследование включает в себя несколько основных компонентов, каждый из которых имеет самостоятельное диагностическое значение:

  • Цистометрия наполнения.
  • Цистометрия опорожнения, или микционная цистометрия (исследование отношения давление/поток).
  • Профилометрия внутриуретрального давления.
  • Урофлоуметрия (УФМ). Проводят как самостоятельное исследование или в сочетании с исследованием «давление-поток».
  • Электромиография анального сфинктера (ЭМГ). Проводят в сочетании с УФМ и цистометрией.

Последние два метода являются неинвазивными.

Цистометрия – метод оценки резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря, основанный на регистрации изменений внутрипузырного давления по мере наполнения или опорожнения мочевого пузыря. Одновременная регистрации давления в мочевом пузыре (везикального давления) и прямой кишке (абдоминального давления) позволяет определить детрузорное давление, оценить эластические свойства, чувствительность (сенсорность) и резервуарную функцию мочевого пузыря, активность детрузора (стабильность, нестабильность, гиперактивность).
При цистометрии опорожнения осуществляется синхронная регистрация давления, развиваемого детрузором и потоком мочи. При микционной цистометрии оценивают адекватность сократительной функции мочевого пузыря, наличие органических или функциональных препятствий току мочи. Исследование «давление-поток» позволяет провести дифференциальный диагноз гипотонии детрузора и инфравезикальной обструкции.

Профилометрия уретры – измерение внутриуретрального давления для оценки замыкательной функции мочеиспускательного канала. Позволяет выявить недостаточность внутреннего сфинктера уретры, нестабильность, гипермобильность уретры.

Урофлоуметрия – метод количественной и качественной оценки процесса мочеиспускания, основанный на исследовании скорости потока мочи. Урофлоуметрия без использования других уродинамических методов не позволяет с полной достоверностью установить причину нарушения мочеиспускания: превалирование нарушения функции детрузора или уретры, обструкции шейки мочевого пузыря или обструкции на уровне наружного сфинктера уретры.

Электромиография позволяет оценить состояние мышц тазового дна при нарушениях эвакуаторной функции мочевого пузыря, при стрессовом недержании мочи и пр.

Комплексное уродинамическое исследование применятся в диагностике гиперактивного мочевого пузыря, стрессового, ургентного и смешанного недержания мочи, детрузорно-сфинктерной диссинергии, анатомической и функциональной обструкции уретры различной этиологии, хронического цистита неясной этиологии, синдрома хронических тазовых болей, других нейрогенных нарушений мочеиспускания у пациентов неврологического профиля.

Уродинамические исследования являются наиболее точным инструментом объективизации данных при нарушениях мочеиспускания, при выборе показаний к консервативному или оперативному лечению и тактики его проведения, Например, при оценке показаний для слингового метода лечения недержания мочи или применения объемообразующих гелей, при лечении сложных случаев ДГПЖ. Уродинамические исследования в том или ином объеме необходимы при динамическом наблюдении в процессе лечения и оценке его результатов, а также являются главным фактором юридической защиты врача, так как документально обосновывают выбранную тактику лечения.

Уродинамические исследования включены в стандартные клинические протоколы таких нозологических единиц как стрессовое недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, энурез, дивертикул мочевого пузыря, ДГПЖ, хронический простатит и воспаление семенных пузырьков.